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2015/5/21

何彥秉:打排卵針反應好 宜改做試管嬰兒

中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉說,治療不孕須趁早,打排卵針若反應良好,適時改做試管嬰兒,懷孕率更高。

何彥秉指出,須取卵的試管嬰兒,成功率雖高,但費用也較貴。不須取卵的人工受精,往往就成為第一線治療的最佳選擇。其道理在於,同樣要打排卵針劑,但因為療程較和緩,人工受精排卵藥的價格相對低廉。

許多體質特殊的不孕患者進行人工受精緩和療程,施打排卵針時已有良好反應,此時轉做試管嬰兒療程,懷孕率可達 5 成以上,單次取卵累積懷孕率也高達 8 成 6。這種彈性調整的花費,僅為一般試管嬰兒療程的 7 成。

臨床發現,多囊性卵巢體質或較年輕的不孕患者,在簡易施打排卵針準備自然受孕,或接受人工受精時,單側或雙側的卵巢排卵量,已多達十餘顆。若繼續治療,可能造成高數量多胞胎,且合併腹水,或引發過度刺激症候群。此時改以取卵方式進行試管嬰兒療程,不但提高懷孕率,且可減少副作用。合併採用冷凍胚胎,更可一次取卵多次胚胎植入。總之,在醫師靈活調整掌握變化下,非但能提高累積懷孕率,且減輕治療負擔。

要注意的是,施行緩和刺激排卵療程,若不選擇適當病患,可能發生卵泡生長不良,被迫取消療程。但若可以順利取卵,懷孕率則不亞於一般標準療程。不過可能沒有多餘胚胎可以冷凍。何彥秉說,重點在選擇卵巢反應良好者。只要患者條件吻合,進行緩和刺激排卵療程,因其屬於順勢治療,故無取消療程的疑慮。

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